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每日經濟新聞(博客,微博)記者 王雅潔 發自北京繼國務院機構改革和職能轉變之後,北京醫改再推新動作。昨日 (7月28日),《每日經濟新聞》記者從北京市醫院管理局(以下簡稱北京市醫管局)獲悉,該局首次試點大醫院托管小醫院,分別與通州區政府、順義區政府達成合作協議,試點所有權與經營權分離,決策層與執行層分工制衡。今年5月,曾參與醫改政策制定的北京大學法學院教授孫東東在接受媒體采訪時並不看好在大城市推廣上述試點模式,直言被托管醫院需要兩個必要條件:一是經營不善,入不敷出;二是醫療技術相對薄弱,在大城市中的基層醫院顯然不具備這兩個條件。一名國務院醫改專傢指出,所有權與經營權的分離,固然對平衡醫療資源,促使公立醫院回歸公益性有一定裨益,但在實際推廣過程中,還須平衡不同主體間的利益博弈,突破體制層面上的阻力。所有權與經營權首次“分傢”《每日經濟新聞》記者在追蹤醫改的過程中獲悉,近兩年來,從試點醫藥分開,到獨立法人試水及雙向轉診制度的落地,一系列的醫改新政頻頻亮相,北京成為公立醫院改革的樣本之一。日前,北京市醫院管理局已分別與通州區政府、順義區政府簽約,首期兩個托管合作試點 “北京友誼醫院新華醫院”及“北京中醫醫院順義醫院”正式開始運行。去年11月在北京首次成立的醫聯體,則謂之為此次試點的鋪墊,原衛生部部長(現衛生計生委)陳竺今年全國“兩會”期間表示,醫改下一步“重點是建立醫聯體。”截至目前,北京醫改開始在實踐中發揮醫聯體的實際醫改功效。北京市醫管局透露,此次試點的關鍵在於“所有權和經營權分離,被托管的二級醫院將在三甲醫院統一管理下實現跨越式發展。”今年5月,曾參與醫改政策制定的北京大學法學院教授孫東東在接受媒體采訪時並不看好在大城市推廣上述試點模式,直言被托管醫院需要兩個必要條件:一是經營不善,入不敷出;二是醫療技術相對薄弱,但位於大城市中的基層醫院顯然不具備這兩個條件。對此,北京市醫管局表示,該項改革試點,是通過托管方式,促成兩傢市屬三級甲等醫院與區縣二級醫院的深度合作。在實行所有權和經營權分離的前提下,所有權歸區政府,經營管理權歸兩傢市屬三級醫院,其擁有對兩傢二級公立醫院人、財、物的全面管理權。同時,決策層與執行層分工制衡,被托管的公立醫院試點實行決策、執行、監督相互分工、相互制衡的“法人治理結構”。決策權由北京市醫院管理局、區政府與市屬三級醫院共同組建的“理事會”行使。根據理事會章程,理事會每半年召開一次會議,審議被托管醫院的發展規劃、年度財務預決算、基本建設項目、大型儀器設備購置、大額資金使用、高值固定資產處置、運營情況監督等重大事宜。“這一合作模式,不僅有利於轉變區政府的職能,使政府管好所有權、放開經營權。”有關人士表示,試點的醫院在服務能力及運營效率上有望得到明顯的提升,根據雙方簽訂的框架協議,爭取在“十三五”末,使兩傢二級公立醫院的醫、教、研等綜合水平提升至與市屬三級醫院的同等水平。一名國務院醫改專傢曾對 《每日經濟新聞》記者表示,任何一個醫療服務機構,不管產權歸屬如何調整,不管是政府辦的還是社會資金辦的,都必須考慮它提供經濟激勵的問題。此次北京試點能否在現有的體制環境下順利破冰?需平衡各方利益博弈“如果我們要在既定的框架下談論公立醫院的改革是非常難以想象的,即使拋開產權不說,也得解決公立醫院管理的制度。”上述國務院醫改專傢在接受媒體采訪時說。所有權與經營權的分離,固然對平衡醫療資源,促使公立醫院回歸公益性有一定裨益,但在實際推廣過程中,還須平衡不同主體間的利益博弈,突破體制層面上的阻力。在現有的體制環境下,目前大部分公立醫院在激勵方面存在一些問題,比如公立醫院負責人在人事權利、資金資源調動的權利方面,事實上受到瞭約束,試點所有權經營權分離後,如何更好地均衡托管方、被托管方之間的利益分配,是各方需要考慮的問題之一。盡管面臨利益博弈的難題,但此次試點的破冰意義應給予肯定。不過,隻有讓大型公立醫院獲得足夠的經濟回報,才能使醫療資源整合更順暢。“否則在缺乏經濟動力情況下,無論是成立區域醫聯體還是大醫院托管小醫院,最終都將失敗。”上述國務院醫改專傢認為。未來需要盡快出臺支持性的政策措施,為建立合理的利益分配機制做好鋪墊。並且在釋放醫院所有權、經營權的同時,也釋放醫生,例如在促使醫生多點執照方面給予政策上的支持,進一步釋放優質的醫療資源潛力,才能進一步釋放改革紅利。var page_navigation = document.getElementById('page_navigation');if(page_navigation){ var nav_links = page_navigation.getElementsByTagName('a'); var nav_length = nav_links.length;//正文頁導航加突發新聞 if(nav_length == 2){ var emergency = document.createElement('div');emergency.style.position = 'relative';emergency.innerHTML = '

新聞來源http://news.hexun.com/2013-07-29/156564049.html

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